quinta-feira, 16 de abril de 2015

BAIXA ESTATURA LINEAR CAUSADA DIRETAMENTE PELA SECREÇÃO DEFICIENTE DE GH E INDIRETAMENTE PELA REDUÇÃO NA GERAÇÃO DE HORMÔNIOS E FATORES DE CRESCIMENTO GH-DEPENDENTES (D) COMO IGF-1, IGF-2, IGFBP-3, ETC. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTIGO É ESCRITO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL).




As diretrizes atuais afirmam que, no contexto clínico apropriado, o diagnóstico de DGH adulto deve ser feito bioquimicamente usando testes provocativos. Medição do fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) e proteína de ligação de três níveis IGFBP-3 nem sempre podem distinguir entre indivíduos normais e deficientes em GH. Em particular, a IGFBP-3 como um marcador do estado de GH é claramente menos sensível do que o IGF-1 e existe um consenso geral de que a sua medição não fornece informações de diagnósticos úteis. No entanto, o valor diagnóstico da medição dos níveis de IGF-1 tem sido revisitado recentemente. Foi confirmado que os níveis normais de IGF-1 não descartam a grave DGH em adultos, nos quais o diagnóstico, portanto, ao basear-se na demonstração de comprometimento grave da resposta de pico de GH para testes provocativos. Também foi enfatizado que os níveis muito baixos de IGF-1 em pacientes com forte suspeita de DGH poderia ser considerado como prova definitiva para grave DGH. Esta hipótese se aplica especialmente para pacientes com grave DGH no início da infância ou com múltiplas deficiências pituitárias adquiridas na vida adulta. Além disso, o uso de níveis de IGF-1 para monitorar a eficácia e adequação da substituição GH rDNA permanece amplamente aceito. (Então por que não usar IGF-1 como prova definitiva de produção de GH inadequada em adultos e tratar com GH para elevar o IGF-1 se existe ou não é outra evidência de insuficiência pituitária? -HHL). A DGH é uma condição médica, causada por problemas que surgem na glândula pituitária, em que a glândula pituitária não produz quantidade suficiente de GH. O hormônio do crescimento, também chamado de somatropina, é um hormônio polipeptídico que estimula o crescimento, reprodução e reparação das células. A DGH tem uma variedade de diferentes efeitos negativos em diferentes idades; p. ex., em recém-nascidos, as manifestações primárias podem ser hipoglicemia ou micropênis, enquanto, mais tarde na infância, a falha do crescimento é mais provável. A DGH em adultos é rara, mas pode haver diminuição da massa corporal magra, diminuição da densidade mineral óssea, e uma série de sintomas físicos e psicológicos. Os sintomas psicológicos incluem a memória ruim, isolamento social, depressão, enquanto os sintomas físicos podem incluir perda de força e resistência da musculatura. Outros distúrbios hormonais ou glandulares frequentemente coincidem com a diminuição da produção do hormônio de crescimento. A DGH pode ser tratada através da reposição de GH. O Hipopituitarismo generalizado refere-se a síndromes de deficiência endócrinas devido à perda parcial ou completa da função anterior do lóbulo da hipófise. Vários recursos clínicos ocorrem dependendo dos hormônios específicos que são deficientes. O diagnóstico envolve exames de imagem e medição dos níveis do GH basal e após vários estímulos provocativos. O tratamento depende da causa. Os sintomas e sinais relacionados à alteração subjacente e para os hormônios da pituitária específicos que são deficientes ou ausentes. O início é normalmente insidioso e em geral não podem ser reconhecidos pelo paciente; ocasionalmente, o início é súbito ou dramático. Mais vulgarmente, o GH é perdido em primeiro lugar, em seguida, as gonadotrofinas, o hormônio tireoestimulante (TSH)e finalmente o ACTH. A deficiência de vasopressina é rara em distúrbios da primários da hipófise, mas é comum quando há lesões da haste (núcleo arqueado) pituitária e hipotálamo. A função de todas as glândulas alvo diminui quando todos os hormônios são deficientes (pan-hipopituitarismo). A falta de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH) em crianças leva ao atraso da puberdade. Mulheres na pré-menopausa desenvolvem amenorreia, diminuição da libido, a regressão das características sexuais secundárias, e infertilidade. Os homens desenvolvem disfunção erétil, atrofia testicular, redução da libido, regressão das características sexuais secundárias, e diminuiu a espermatogênese com consequente infertilidade. A DGH pode contribuir para a diminuição da energia, mas é geralmente assintomática e clinicamente indetectável em adultos (mas em crianças é mais evidente a deficiência para efeitos de pan-hipopituitarismo). As sugestões de que a DGH acelera a aterosclerose estão por provar. A deficiência de TSH leva ao hipotireoidismo, com sintomas como inchaço facial, voz rouca, bradicardia e intolerância ao frio. A deficiência de ACTH leva ao hipoadrenalismo com fadiga atendente, hipotensão e intolerância ao estresse e infecções. A deficiência de ACTH – hormônio adrenocorticotrófico não resulta na característica de hiperpigmentação de insuficiência adrenal primária.


GROWTH HORMONE DEFICIENCY (GHD) IS CHARACTERIZED BY A COMBINATION ABNORMALITIES ANTHROPOMETRIC, CLINICAL, BIOCHEMICAL AND METABOLIC; DR. CAIO JR, JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

(LINEAR LOW HEIGHT) CAUSED, DIRECTLY, THE DISCHARGE OF POOR GROWTH HORMONE (GH) AND INDIRECTLY, IN REDUCTION HORMONES GENERATION AND FACTORS GH-DEPENDENT GROWTH (D) AS IGF-1, IGF-2, IGFBP- 3, ETC. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH).


Current guidelines state that, in the appropriate clinical setting, the diagnosis of deficiency of adult growth hormone (GH) should be done biochemically using provocative tests. Measuring growth factor insulin-like-1 (IGF-1) and three levels of IGFBP-3 binding protein can not always distinguish between normal and deficient GH - Growth hormone. In particular, the IGFBP-3 as a GH status marker - growth hormone is clearly less sensitive than the IGF-1 and there is a general consensus that its measurement does not provide useful diagnostic information. However, the diagnostic value of the measurement of IGF-1 levels has recently been revisited. It was confirmed that normal levels of IGF-1 does not rule out severe GH deficiency - Growth hormone deficiency (GHD) in adults, in whom the diagnosis, therefore, to be based on the serious commitment of demonstrating peak GH response to provocative tests . It was also emphasized that very low levels of growth factor insulin-like-1 (IGF-1) in patients with strong suspicion of GHD - Growth hormone deficiency could be considered as definitive proof for severe GHD - deficiency of growth hormone. This hypothesis is especially true for patients with childhood-onset, with severe GHD - Growth hormone deficiency or multiple disabilities hypopituitarism acquired in adulthood. Furthermore, use of growth factor levels insulin-like-1 (IGF-1) to monitor the effectiveness and suitability of the recombinant human GH replacement remains widely accepted. (So ​​why not use a low growth factor insulin-like-1 (IGF-1) as definitive proof of inadequate GH production in adults and treat with GH to raise the growth factor insulin-like-1 (IGF-1 ) whether there is other evidence of pituitary insufficiency not? -HHL) Deficiency of growth hormone deficiency (GHD) is a medical condition caused by problems that arise in the pituitary gland, in which the body does not produce enough growth hormone ( GH). Growth hormone, also called somatotropin, is a polypeptide hormone that stimulates growth and cell reproduction. Deficiency of growth hormone has a variety of different adverse effects at different ages; p. ex., in newborns, the primary manifestations may be hypoglycemia or micropenis, while in later childhood and childhood, growth failure is more likely. Deficiency in adults is rare, but may have decreased lean body mass, low bone density, and a series of physical and psychological symptoms. Psychological symptoms include poor memory, social isolation and depression, while physical symptoms may include loss of strength, endurance and muscle. Other hormonal or glandular disorders frequently coincide with decreased production of growth hormone. GH deficiency can be treated with a growth hormone replacement. Hypopituitarism generally refers to endocrine deficiency syndromes due to partial or complete loss of the anterior lobe of pituitary function. Several clinical features occur depending on the specific hormones that are deficient. Diagnosis involves imaging and measurement of hormone levels of basal growth and after several provocative stimuli. Treatment depends on the cause. Symptoms and signs related to the underlying disorder and the specific pituitary hormones that are deficient or absent. The onset is usually insidious and generally can not be recognized by the patient; Occasionally, the onset is sudden or dramatic. Most commonly, growth hormone (GH) is lost first, then gonadotropins and hormone (TSH) and thyroid-stimulating ACTH finally. Vasopressin deficiency is rare in primary pituitary disorders, but is common with stem lesions (arcuate nucleus) pituitary and hypothalamus. Function of all target glands decreases when all hormones are deficient (pan-hypopituitarism). Lack of luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) in children leads to delayed puberty. Premenopausal women develop amenorrhea, decreased libido, regression of secondary sexual characteristics, and infertility. Men develop erectile dysfunction, testicular atrophy, reduced libido, regression of secondary sexual characteristics and consequent decreased spermatogenesis in infertility. Deficiency of growth hormone (GH) may contribute to decreased energy, but is usually asymptomatic and clinically undetectable in adults (but in children is most evident disability for the purpose of pan-hypopituitarism). Suggestions that the growth hormone deficiency (GH) accelerates atherosclerosis are unproved. TSH deficiency leads to hypothyroidism, with symptoms such as facial swelling, hoarse voice, bradycardia and cold intolerance. ACTH deficiency in hypoadrenalism with attendant fatigue, hypotension and intolerance to stress and infections. Deficiency of ACTH - adrenocorticotropic hormone does not result in hyperpigmentation characteristic of primary adrenal insufficiency.


DEFICIENCIA DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH) SE CARACTERIZA POR UNA ANOMALÍAS DE COMBINACIÓN ANTROPOMÉTRICAS, CLÍNICAS, BIOQUÍMICAS Y METABÓLICAS; DR. CAIO JR, JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

(LINEAL ALTURA BAJO) CAUSADO, DIRECTA, LA DESCARGA DE HORMONA DE CRECIMIENTO POBRES (GH) E INDIRECTAMENTE, EN LA REDUCCIÓN DE HORMONAS GENERACIÓN Y FACTORES DE GH-DEPENDIENTE DE CRECIMIENTO (D) COMO IGF-1, IGF-2, IGFBP- 3, ETC. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).


Las guías actuales indican que, en el contexto clínico adecuado, el diagnóstico de deficiencia de la hormona del adulto del crecimiento (GH) se debe hacer bioquímicamente mediante pruebas de provocación. Medición del factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) y tres niveles de proteína de unión a IGFBP-3 no siempre puede distinguir entre normal y deficiente en GH - Hormona del crecimiento. En particular, la IGFBP-3 como marcador estado GH - la hormona de crecimiento es claramente menos sensible que el IGF-1 y hay un consenso general de que su medición no proporciona información de diagnóstico útil. Sin embargo, el valor diagnóstico de la medición de los niveles de IGF-1 ha sido recientemente revisada. Se confirmó que los niveles normales de IGF-1 no excluye la deficiencia de GH severa - la deficiencia de hormona de crecimiento (GHD) en los adultos, en los que el diagnóstico, por lo tanto, que se basa en el compromiso serio de la demostración de respuesta del pico de GH a pruebas de provocación . También hizo hincapié en que niveles muy bajos de factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) en pacientes con alta sospecha de GHD - La deficiencia de la hormona del crecimiento podría ser considerado como una prueba definitiva para GHD severa - la deficiencia de la hormona del crecimiento. Esta hipótesis es especialmente cierto para los pacientes con inicio en la infancia, con GHD severa - la deficiencia de la hormona del crecimiento o discapacidades múltiples hipopituitario adquirida en la edad adulta. Además, el uso de los niveles del factor de crecimiento sigue siendo ampliamente aceptada (IGF-1) para supervisar la eficacia e idoneidad de la sustitución de GH humana recombinante similar a la insulina-1. (¿Por qué no utilizar un factor de crecimiento similar a la insulina bajo-1 (IGF-1) como prueba definitiva de la producción de GH inadecuada en los adultos y el tratamiento con GH para elevar el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1 ) si existen otras pruebas de insuficiencia hipofisaria no? -HHL) Deficiencia de la deficiencia de la hormona de crecimiento (GHD) es una condición médica causada por los problemas que surgen en la glándula pituitaria, en la que el cuerpo no produce suficiente hormona del crecimiento ( GH). La hormona del crecimiento, también llamada somatotropina, es una hormona polipeptídica que estimula el crecimiento y la reproducción celular. La deficiencia de la hormona del crecimiento tiene una variedad de diferentes efectos adversos a diferentes edades; p. ej., en los recién nacidos, las manifestaciones primarias pueden ser hipoglucemia o micropene, mientras que en la infancia tardía y la niñez, la falta de crecimiento es más probable. La deficiencia en adultos es rara, pero puede haber disminución de la masa corporal magra, baja densidad ósea, y una serie de síntomas físicos y psicológicos. Los síntomas psicológicos incluyen la mala memoria, el aislamiento social y la depresión, mientras que los síntomas físicos pueden incluir la pérdida de fuerza, la resistencia y el músculo. Otros trastornos hormonales o glandulares frecuencia coinciden con disminución de la producción de la hormona de crecimiento. Deficiencia de GH puede ser tratada con un reemplazo de la hormona del crecimiento. Hipopituitarismo generalmente se refiere a síndromes de deficiencia endocrinos debido a la pérdida parcial o completa del lóbulo anterior de la función pituitaria. Varias características clínicas ocurrir dependiendo de las hormonas específicas que son deficientes. El diagnóstico implica representar y medir los niveles de hormonas de crecimiento basal y después de varios estímulos provocadores. El tratamiento depende de la causa. Los síntomas y signos relacionados con la enfermedad subyacente y las hormonas de la pituitaria específicos que son deficientes o inexistentes. El comienzo suele ser insidioso y por lo general no puede ser reconocido por el paciente; En ocasiones, el inicio es repentino o dramático. Más comúnmente, la hormona del crecimiento (GH) se pierde primero, a continuación, gonadotropinas y la hormona (TSH) y estimulante de la tiroides ACTH finalmente. La deficiencia de vasopresina es poco frecuente en los trastornos de la pituitaria primaria, pero es común con lesiones del tallo (núcleo arqueado) pituitaria y el hipotálamo. Función de todas las glándulas diana disminuye cuando todas las hormonas son deficientes (pan-hipopituitarismo). La falta de la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH) en los niños conduce a un retraso en la pubertad. Las mujeres premenopáusicas desarrollan amenorrea, disminución de la libido, la regresión de los caracteres sexuales secundarios, y la infertilidad. Los hombres desarrollan disfunción eréctil, atrofia testicular, disminución de la libido, la regresión de las características sexuales secundarias y la consiguiente disminución de la espermatogénesis en infertilidad. La deficiencia de la hormona del crecimiento (GH) puede contribuir a la disminución de la energía, pero suele ser asintomática y clínicamente indetectable en adultos (pero en los niños es la discapacidad más evidente para el propósito de pan-hipopituitarismo). Las sugerencias de que la deficiencia de la hormona del crecimiento (GH) acelera la aterosclerosis son no probada. La deficiencia de TSH conduce a hipotiroidismo, con síntomas tales como hinchazón facial, voz ronca, bradicardia e intolerancia al frío. La deficiencia de ACTH en hipoadrenalismo con asistente de fatiga, hipotensión e intolerancia al estrés y las infecciones. La deficiencia de ACTH - adrenocorticotrópica hormona no da lugar a la hiperpigmentación característica de la insuficiencia adrenal primaria.
Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611


Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como saber mais:
1. Os pesquisadores descobriram que a mutação no (fator neurotrófico derivado do cérebro) gene Bdnf mina a capacidade dos neurônios do cérebro com o objetivo de passar sinais de insulina e leptina que são substâncias químicas importantes com funções específicas através do cérebro...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. O estudo envolveu ratos, embora esse fator também possa ocorrer em humanos...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Quando um ser humano se alimenta, tanto a leptina como a insulina são liberados no corpo e literalmente dizem ao corpo para parar de consumir alimentos...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; August GP, Lippe BM, Blethen L, Rosenfeld RG, Seelig SA, Johanson AJ, Compton PG, Frane JW, McClellan BH, Sherman BM 1990 Growth hormone treatment in the United States: demographic and diagnostic features of 2331 children. J Pediatr 116:899–903; Vanderschueren-Lodeweyckx M 1994 History of growth hormone treatment and development of the Kabi International Growth Study. In: Ranke MB, Gunnarsson R (eds) Progress in Growth Hormone Therapy—5 years of KIGS. Verlag, Mannheim, Germany, pp 37–50; Rosen T, Bengtsson BA 1990 Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism. Lancet 336:285–288; Toogood AA, Beardwell CG, Shalet SM 1994 The severity of growth hormone deficiency in adult pituitary disease is related to the degree of hypopituitarism. Clin Endocrinol (Oxf)41:511–516; Lippe B, Frasier SD 1989 How should we test for growth hormone deficiency, and whom should we treat? J Pediatr 115:585–587; Rosenfeld RG, Albertsson-Wikland K, Cassorla F, Frasier SD, Hasegawa Y, Hintz RL, Lafranchi S, Lippe B, Loriaux L, Melmed S, Preece MA, Ranke MB, Reiter EO, Rogol AD, Underwood LE, Werther GA 1995 Diagnostic controversy: the diagnosis of childhood growth hormone deficiency revisited. J Clin Endocrinol Metab 80:1532–1540; Hindmarsh PC, Swift PGF 1995 An assessment of growth hormone provocation tests.Arch Dis Child 72:362–368; Dattani MT, Pringle PJ, Hindmarsh PC, Brook CGD 1992 What is a normal stimulated growth hormone concentration? J Endocrinol 133:447–450; Hindmarsh PC, Brook CGD 1995 Short stature and growth hormone deficiency. Clin Endocrinol (Oxf) 43:133–142; Ho KKY, Hoffman DM 1995 Defining growth hormone deficiency in adults. Metabolism 44:[Suppl 4]:91–96; DeBoer H, Blok GJ, Van der Veen EA 1995 Clinical aspects of growth hormone deficiency in adults. Endocr Rev 16:63–86; Korbonits M, Besser M 1996 Diagnosis of growth hormone deficiency in adults. Horm Res 46:174–182; Hindmarsh PC, Smith PJ, Brook CGD, Matthews DR 1987 The relationship between growth velocity and growth hormone secretion in short prepubertal children. Clin Endocrinol (Oxf) 27:581–591. 

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